前列腺癌的诊断治疗

引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。

总之，遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。现在关键问题是尚无足够的证据建议生活方式的改变(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量)会降低发病风险[18,20]。有一些研究支持这些说法，这些信息可以提供给那些来询问饮食影响的前列腺癌患者男性家属。

前列腺癌的诊断

（一）前列腺癌的症状 早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。

（二）前列腺癌的诊断 临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。然而，最初可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原(prostate-specificantigen，PSA)检查后再确定是否进行前列腺活检。直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

l.直肠指检(digitalrectalexamination，DRE)大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值[2-3]。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。

2.前列腺特异性抗原(PSA)检查PSA作为单一检测指标，与DRE、TRUS(transrectalultrasonography)比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。

3.经直肠超声检查(transrectalultrasonography，TRUS)在TRUS引导下在前列腺以及周围组织结构寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小[25]。但TRUS在前列腺癌诊断特异性方面较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。在TRUS引导下进行前列腺系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。

4.前列腺穿刺活检前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。 5.前列腺癌的其他影像学检查 6.病理分级在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1～5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。 对于前列腺癌的治疗目前尚无定论，但是我们一定做好前列腺癌的预防措施。

1、理饮食：前列腺癌发生与膳食结构及食用频率有密切关系。

2、加强性教育：有学者认为，传统的婚姻观、性关系严谨可能是我国前列腺癌发病率低的原因。

3、戒烟：烟草是前列腺癌另一重要危险因素。

4、保护环境：在经济发达地区，工农业严重污染区域，前列腺癌高发。而民风淳朴，自然生态环境良好地区低发。我们应唤醒公众环保意识，减少环境污染，净化生活空间，共同保护好我们生存的环境。

5、调节生活节律，延缓衰老：医护人员应该指导人们选择健康而又活跃的生活方式，合理饮食，适度运动，戒烟限烟，保持心理平衡，增强体质，保持内分泌稳定，延缓衰老从而降低前列腺癌发病机率，减缓前列腺癌发病速度，提高生活质量。

6、定期体检：对年龄在40岁以上的男性定期抽查血量前列腺特异抗体(PSA)以早期发现前列腺癌。

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